Чтобы при описании ОПТГ ничего не пропустить, панорамный снимок читают в одном и том же порядке. Разбираем этот порядок на настоящем снимке и отчёте ИИ.
Рентгенолог есть не в каждой клинике, поэтому стоматолог часто читает панорамный снимок сам. Если смотреть только зону жалобы, легко пропустить находку в другой части снимка [1]. Схему зон, чек-лист и шаблон заключения из этой статьи можно сохранить и использовать на приёме.
Коротко: порядок чтения ОПТГ
11 минут чтения
- Сначала оцените качество снимка и решите, какие зоны можно читать уверенно.
- Затем осмотрите суставные головки, ветви и тело нижней челюсти, нижнечелюстной канал.
- После этого проверьте верхнечелюстные пазухи, уровень альвеолярной кости и фуркации.
- Зубы пройдите по формуле, каждый по очереди, и только потом пишите заключение.
- ИИ помогает с нумерацией, зубной формулой и первичным просмотром, но каждую строку отчёта врач проверяет сам.
Почему ОПТГ читают в одном и том же порядке
Ортопантомограмма относится к сложным проекциям, потому что на ней накладываются друг на друга кости, мягкие ткани и воздушные пространства. Изображение увеличено неравномерно, и на снимок попадают тени-призраки [1]. Эти особенности затрудняют интерпретацию снимка: наиболее заметное изменение может привлечь внимание врача, из-за чего другие структуры останутся недостаточно изученными.
Систематический и повторяемый порядок просмотра помогает не пропустить важные находки [1]. Врач проходит все зоны снимка в одной последовательности, даже если пациент пришёл с жалобой на один зуб. Тогда находка вне зоны жалобы тоже попадёт в описание ортопантомограммы.
В учебной литературе встречаются разные подходы к последовательности анализа снимков: одни авторы рекомендуют изучать анатомические области сверху вниз, другие предлагают начинать осмотр с зубов. Ниже описан один рабочий алгоритм описания ОПТГ. Сначала врач оценивает качество снимка, затем суставы и нижнюю челюсть, пазухи, кость и пародонт, а состояние зубов анализирует в конце. Если начать с зубов, внимание легко остановится на них, и кость с пазухами останутся без оценки. Когда врач решает, как описывать ОПТГ, главное правило одно: держаться выбранного порядка на каждом снимке.
Когда врач решает, как описывать ОПТГ, главное правило одно: держаться выбранного порядка на каждом снимке.
Схема зон панорамного снимка
Схема делит снимок на пять зон, и номер зоны совпадает с номером шага в разборе ниже. Для каждой зоны указано, что в ней смотреть, что отмечает ИИ Diagnocat и что врач проверяет сам.
Нажмите на номер зоны на снимке или на её название.
1. Качество снимка
Что смотрим Укладку, симметрию половин, тени-призраки, воздух, резкость фронтального отдела.
Что отмечает ИИ на ОПТГ От качества снимка зависит точность анализа [2, 21].
Что врач проверяет сам Решает, можно ли читать снимок и какие зоны ненадёжны.
2. ВНЧС и нижняя челюсть
Что смотрим Суставные головки, ветви и тело челюсти, кортикальный слой, нижнечелюстной канал, подбородочное отверстие, края снимка.
Что отмечает ИИ на ОПТГ Суставы не входят в область анализа ОПТГ. В кости челюстей ИИ отмечает признаки изменений структуры костной ткани [2].
Что врач проверяет сам Суставы и края снимка целиком, нетипичные тени, положение корней относительно канала.
3. Верхнечелюстные пазухи
Что смотрим Дно пазух, корни в проекции пазухи, затемнения.
Что отмечает ИИ на ОПТГ Признаки изменений в пазухе [2].
Что врач проверяет сам Оценивает пазухи сам. Наложения теней могут имитировать затемнение.
4. Альвеолярная кость и пародонт
Что смотрим Уровень кости, горизонтальную или вертикальную убыль, фуркации.
Что отмечает ИИ на ОПТГ Признаки пародонтита, поражение фуркации, зубной камень [2].
Что врач проверяет сам Степень и тип убыли кости, фуркации.
5. Зубы по формуле
Что смотрим Отсутствующие и ретенированные зубы, реставрации, кариес, эндолечение, периапикальные изменения.
Что отмечает ИИ на ОПТГ Нумерацию, зубную формулу и состояния каждого зуба с процентом уверенности [2].
Что врач проверяет сам Нумерацию и каждую строку отчёта, кариес на контактных поверхностях, качество пломбирования каналов.
Рис. 1. Схема зон на настоящем снимке из примера отчёта Diagnocat. Зоны 1–5 пронумерованы, находки на схему не наносятся.
По руководству пользователя анализ ОПТГ охватывает челюсти, зубы и верхнечелюстные пазухи. Височно-нижнечелюстные суставы и мягкие ткани в эту область не входят [2]. Для части находок руководство указывает низкую минимальную чувствительность. Среди них изменения структуры кости, изменения в пазухе, поражение фуркации, недопломбированный канал и выведение материала за пределы корня. Такие находки, по руководству, требуют дополнительной диагностики и контроля врача [2].
Порядок чтения ОПТГ на примере настоящего снимка
Разберём порядок на снимке из примера отчёта по панорамному снимку на сайте Diagnocat. Отчёт по этому снимку уже подписан врачом, то есть все находки в нём подтверждены [12]. Для каждого шага ниже указано, что смотреть, что есть на этом снимке и что записать в описание. Все находки взяты из этого отчёта, без дополнительных находок и предположений.
Шаг 1. Оценить качество снимка
На этом шаге врач решает, можно ли читать снимок и каким зонам можно доверять. Он смотрит на правильность положения пациента во время исследования и оценивает симметричность правой и левой сторон изображения. Затем проверяет тени-призраки и воздух в полости рта, например между языком и нёбом [1]. Отдельно стоит оценить резкость фронтального отдела, потому что он чаще других выходит из фокусного слоя.
Увеличение на ОПТГ неравномерное, поэтому длину корней и расстояния по такому снимку напрямую не измеряют. Если нужны точные размеры, врач решает, каким методом их получить.
Качество снимка влияет и на работу ИИ. По руководству снимок для анализа должен быть не меньше 512 × 1024 пикселей. Снимки с сильными артефактами движения или инородными телами, которые мешают диагностике, руководство относит к ограничениям анализа [2].
В руководстве к загрузке снимков Diagnocat перечисляет ошибки, которые снижают качество ОПТГ и точность анализа [21].
- Тени посторонних предметов перекрывают части снимка. Это могут быть серьги, цепочки, пирсинг, съёмные протезы, слуховые аппараты, рентгенозащитный фартук или брекеты.
- Если голова пациента повёрнута в сторону, челюсти на снимке выглядят асимметрично. Зубы и кость на одной стороне кажутся крупнее и растянутыми.
- Если язык не прижат к нёбу, под нёбом видна серповидная полоса пониженной плотности. В этой зоне хуже видны верхушки корней.
- Если голова запрокинута назад, тень твёрдого нёба накладывается на верхушки передних зубов.
- Если голова наклонена вниз, размыты верхушки корней передних зубов нижней челюсти и кость подбородка.
- Неверные параметры экспозиции искажают яркость и контрастность снимка, и после съёмки это уже не исправить.
- Неисправность аппарата проявляется одинаково на всех снимках, например тонкими вертикальными линиями.
На примере: ⟨оценку качества этого снимка добавит врач-рецензент⟩.
Что записать
Качество снимка и зоны, которые читаются ненадёжно.
Шаг 2. Осмотреть суставы и нижнюю челюсть
На втором шаге врач смотрит структуры вне зубов и сравнивает правую и левую суставные головки по форме и симметрии. Он прослеживает контуры ветвей и тела нижней челюсти, а после этого оценивает кортикальный слой, нижнечелюстной канал, подбородочное отверстие и края снимка.
На этом шаге ИИ врачу почти не помогает. Суставы и мягкие ткани не входят в область анализа ОПТГ, поэтому в отчёте Diagnocat этой зоны нет [2]. Функцию сустава по ОПТГ не оценивают. По снимку можно заметить только грубые изменения формы суставных головок.
На примере: в отчёте по этому снимку раздела о суставах нет, поэтому головки, ветви и края снимка врач описывает сам.
Что записать
Состояние суставных головок и ветвей, нижнечелюстного канала и краёв снимка, в том числе отсутствие находок.
Шаг 3. Проверить верхнечелюстные пазухи
Врач смотрит дно пазух, бухты и корни, которые проецируются на пазуху. Затемнение пазухи на ОПТГ стоит оценивать осторожно, потому что на пазуху могут накладываться тени соседних структур, в том числе тени-призраки [1].
На примере: в отчёте по этому снимку находок в пазухах нет, но пазухи врач всё равно осматривает сам. ИИ находит на ОПТГ только часть изменений в пазухах, подробнее об этом в разделе про ИИ. У зубов 24 и 26 в отчёте отмечены периапикальные очаги, поэтому зону дна левой пазухи стоит осмотреть особенно внимательно. Связь очага с пазухой по ОПТГ надёжно не оценить. Если это важно для лечения, врач по показаниям может направить пациента на КЛКТ малого поля [14, 20].
Что записать
Состояние пазух и корни, которые проецируются на пазуху.
Шаг 4. Оценить альвеолярную кость и пародонт
Врач оценивает уровень альвеолярной кости по всей дуге. Он отмечает тип убыли кости, горизонтальный или вертикальный, и смотрит фуркации многокорневых зубов. Уровень кости на ОПТГ оценивают ориентировочно. Глубину пародонтальных карманов определяют при осмотре, потому что на снимке её не видно.
На примере: ИИ отметил признаки пародонтита лёгкой степени с горизонтальной убылью почти у всех зубов. У зуба 21 добавлен вертикальный компонент, а у 25 и 26 тип отмечен как смешанный. У зуба 26 есть поражение фуркации, у 17 и 25 отмечен зубной камень [12].
Что записать
Уровень и тип убыли кости, вовлечённые зубы, поражение фуркаций.
Шаг 5. Пройти зубы по формуле
Сначала врач проверяет всю зубную формулу, после чего последовательно изучает каждый зуб по квадрантам. Такой подход помогает не упустить участки, на которых отсутствуют очевидные изменения.
Diagnocat сам нумерует зубы и строит формулу. Если номер зуба определён неверно, врач исправляет его в отчёте, и формула обновляется автоматически [2].
На примере: зубы 18, 28, 38 и 48 отсутствуют. В позициях 16, 35, 36, 45 и 46 стоят имплантаты с искусственными коронками [12]. Ниже несколько показательных строк по зубам.
- Зубы 24 и 26: искусственная коронка, культевая вкладка, зуб эндодонтически лечен, незапломбированный канал, периапикальный очаг. У 26 ещё есть поражение фуркации.
- Зуб 47: кариес дентина на мезиальной, дистальной, язычной и щёчной поверхностях. Канал запломбирован до верхушки, пломбировка гомогенна, есть периапикальный очаг.
- Зуб 27: кариес той же локализации и канал, запломбированный до верхушки, но периапикального очага в отчёте нет.
- Зуб 37: искусственная коронка, культевая вкладка, незапломбированный канал, негомогенная пломбировка, нависающий край.
- Зубы 23 и 34: кариес, у 34 только в пределах эмали на мезиальной поверхности.
- Зубы 12, 15 и 22: нарушение прилегания. У 11 и 22 отсутствует контактный пункт, у 21 есть поры в пломбе.
Каждую такую строку врач сверяет со снимком и особенно внимательно смотрит находки, в которых ИИ ошибается чаще. К ним относятся кариес, периапикальные очаги и качество пломбирования каналов.
Зуб 26
Зуб 47
Рис. 4. Карточки зубов 26 и 47 из примера отчёта.
Что записать
Зубную формулу и находки по каждому зубу.
Шаг 6. Записать заключение и решить, нужен ли другой снимок
В заключении врач коротко сводит находки по зонам и пишет рекомендации. Если по клиническим показаниям нужен другой снимок, врач указывает это в рекомендациях. Обычно начинают с прицельного снимка или бите-винга. КЛКТ малого поля делают, если двумерных снимков недостаточно [13–16]. Там же может быть направление к другому специалисту. Так описание панорамного снимка становится планом следующих шагов.
На примере: поле «Заключение» в подписанном отчёте пустое, поэтому в разделе про шаблон показано, как его можно заполнить по строкам этого отчёта.
Где ИИ помогает, где ошибается и за что отвечает врач
ИИ на ОПТГ работает с разной точностью для разных находок, поэтому одной общей цифры точности ИИ не существует. Цифры ниже взяты из опубликованных исследований, в которых проверяли Diagnocat на панорамных снимках. Читать их стоит вместе с условиями исследования.
Работу ИИ обычно описывают двумя показателями.
| Показатель | Что показывает |
|---|---|
| Чувствительность | Показывает, какую долю реально существующих изменений нашла система. |
| Специфичность | Показывает, какую долю здоровых участков она верно отнесла к норме. |
Что ИИ делает хорошо
ИИ хорошо находит отсутствующие зубы и коронки. В независимом исследовании признаков лечения на снимках 147 пациентов точность по отдельному зубу составила от 94,9 до 99,9 % [4]. Авторы исследования 2022 года на 30 снимках пришли к выводу, что ИИ полезен для первичного просмотра панорамного снимка [8].
Подробнее о возможностях ИИ на 2D-снимках рассказано в обзоре ИИ для анализа 2D-снимков. Исследования Diagnocat собраны в разделе научных материалов.
Где ИИ ошибается чаще
С некоторыми находками ИИ на ОПТГ справляется заметно хуже.
- Кариес: в исследовании 2022 года чувствительность составила 44,5 %, то есть система нашла меньше половины поражений [8].
- Периапикальные очаги: в независимой работе ИИ нашёл на ОПТГ 33 % очагов, а на КЛКТ у тех же пациентов 77,8 % [7]. В работе с соавторами из Diagnocat чувствительность была 78 %, но на клыках только 27 % [6].
- Качество пломбирования каналов: точность на ОПТГ составила от 68 до 85 %, если сравнивать с заключением по КЛКТ [9].
- Пазухи: на ОПТГ ИИ нашёл около 21 % изменений, которые были видны на КЛКТ [10].
Цифры по одной находке в разных работах расходятся, потому что у исследований разные выборки, эталоны и условия съёмки. Например, в работе с результатом 33 % эталоном служило заключение врачей по КЛКТ [7]. Часть очагов, которые видны на КЛКТ, на панорамном снимке видна плохо или не видна совсем [7]. В работе с результатом 78 % авторы отбирали явные очаги и явную норму [6].
Точность по зубу и по пациенту
94,9–99,9 % точность по отдельному зубу [4]
56,5 % пациентов, у которых карта признаков лечения полностью совпала с заключением экспертов [4]
148 из 171 снимков с полностью верной нумерацией зубов [5]
Даже если система точно оценивает большинство зубов по отдельности, это не гарантирует отсутствия ошибок в общей зубной карте пациента. В исследовании на 147 пациентах проверяли, как ИИ отмечает отсутствующие зубы и признаки лечения. Среди них были пломбы, коронки, промежуточные части мостовидных протезов, эндодонтическое лечение, имплантаты и ортодонтические конструкции [4]. По отдельным зубам точность была высокой. При этом карта этих признаков полностью совпала с заключением экспертов только у 56,5 % пациентов [4]. Чаще всего расхождения касались пломб и эндодонтического лечения. Кариес, периапикальные изменения и пародонтит в этой работе не оценивали. Исследование проведено в одном центре на одном аппарате, а имплантатов в выборке было только 14 [4].
В работе по нумерации зубов проверили 171 панорамный снимок. Нумерация оказалась полностью верной на 148 снимках, то есть в 86,5 % случаев [5]. Значит, примерно на каждом седьмом снимке нумерацию пришлось бы исправлять вручную.
Поэтому врач проверяет каждую строку отчёта, в том числе по зубам, где на первый взгляд всё в порядке.
Как это устроено в отчёте Diagnocat
В отчёте по ОПТГ врач сначала проверяет нумерацию зубов и при необходимости исправляет её [2]. Находки показаны на снимке масками и в карточках зубов с процентом уверенности. Отдельная функция отчёта выделяет жёлтым кариес и изменения в перирадикулярной кости с вероятностью от 30 до 50 %. В печать они попадают только после того, как врач их подтвердит [2].
Врач может добавить состояние, убрать лишнее, оставить комментарий к зубу и написать заключение. Заключение попадает в печатную версию только в подписанном отчёте [2]. На каждой странице отчёта без подписи печатается предупреждение: «Состояния и патологии, указанные в отчете, не являются диагнозом и должны быть интерпретированы лечащим врачом» [2].
Описания в отчёте можно выбрать на клиническом или рентгенологическом языке. Например, клиническое «Признаки кариеса» на рентгенологическом языке звучит как «Локальное снижение плотности эмали и дентина в области коронковой части зуба» [2].
Кто отвечает за заключение
Система Diagnocat зарегистрирована в России как медицинское изделие [3]. Производитель определяет отчёт как дополнительный метод диагностики. В руководстве сказано: «ПО не может быть использовано для принятия решения о диагнозе, наличии или отсутствии заболевания на основе онлайн-скрининга без дополнительного исследования» [2]. Интерпретировать отчёт должен специалист с медицинским образованием [2]. Значит, отчёт дополняет обследование. Врач сопоставляет его со снимком, осмотром и другими данными пациента, а другие исследования назначает по показаниям. Всемирная стоматологическая федерация FDI тоже указывает, что ответственность за диагноз остаётся за врачом [11].
FDI отдельно предупреждает о риске чрезмерного доверия к подсказкам ИИ [11]. Поэтому удобнее сначала самому просмотреть снимок по шагам и только потом открыть отчёт ИИ. Так меньше риск согласиться с подсказкой и не заметить то, чего ИИ не отметил.
Что ОПТГ не показывает и когда нужен другой снимок
Панорамный снимок даёт общую картину, но некоторые вопросы по нему решить нельзя. Европейские рекомендации по радиационной защите отмечают, что по ОПТГ кариес и периапикальные изменения выявляют хуже, чем по внутриротовым снимкам [13]. При этом дополнительный снимок нужен не каждому пациенту. Врач решает, нужен ли он, после осмотра и с учётом снимков, которые у пациента уже есть [13, 15].
В таблице собраны частые вопросы, на которые ОПТГ не отвечает, и методы, которыми их можно уточнить по клиническим показаниям.
| Задача | Что видно на ОПТГ | Чем можно уточнить по показаниям | Источник |
|---|---|---|---|
| Кариес на контактных поверхностях | Видно ориентировочно, начальный кариес легко пропустить | На жевательных зубах бите-винг, на передних прицельный снимок. КЛКТ для поиска кариеса не показана | [13, 14, 15] |
| Периапикальная зона | Крупные очаги видны, мелкие легко пропустить | Прицельный снимок. КЛКТ малого поля, если симптомы противоречивы или неспецифичны, очаг на снимке неясен или анатомия корня сложная | [13, 15, 16] |
| Связь корней с пазухой или нижнечелюстным каналом | Видна только проекция, без глубины | КЛКТ малого поля, если по двумерным снимкам корень может прилегать к каналу или пазухе и это меняет план лечения | [14, 15, 16, 20] |
| Качество пломбирования каналов | Видно ориентировочно | Сразу после лечения прицельный снимок. КЛКТ малого поля по показаниям: при осложнениях, незаживающем очаге или планировании перелечивания | [13, 15, 16] |
| Уровень альвеолярной кости | ОПТГ даёт общую картину | Прицельные снимки или бите-винги, в том числе вертикальные бите-винги, по клиническим показаниям. Результат сопоставляют с зондированием | [13, 15, 17] |
| Глубина пародонтальных карманов | Не видна | Зондирование при осмотре | [14, 17, 19] |
| Состояние и функция ВНЧС | Видны только выраженные изменения формы головок | Диагноз ставят по анамнезу и осмотру. По показаниям для костных изменений делают КЛКТ, для диска МРТ | [14, 15, 18] |
Если находка на ОПТГ вызывает сомнение, её не стоит записывать в заключение как диагноз по одному панорамному снимку. В описании лучше указать, что находка требует уточнения. Нужен ли для этого другой снимок, врач решает с учётом жалоб, осмотра и уже имеющихся изображений [13, 15].
Про объёмную диагностику можно прочитать на странице отчёта по КЛКТ.
Чек-лист описания ОПТГ
Отметьте пункты, которые уже проверили.
Шаблон заключения по ОПТГ
Шаблон повторяет структуру отчёта Diagnocat и порядок чтения из этой статьи. Каждый раздел стоит заполнять, даже если находок нет, чтобы в описании было видно, что зона осмотрена.
Шаблон заключения
- Пациент, дата рождения, дата исследования.
- Качество снимка и зоны, которые читаются ненадёжно.
- ВНЧС и ветви нижней челюсти.
- Тело нижней челюсти, нижнечелюстной канал.
- Верхнечелюстные пазухи.
- Альвеолярная кость и пародонт.
- Зубная формула.
- Находки по зубам.
- Заключение.
- Рекомендации и направления к специалистам.
- Врач, подпись, дата.
Ниже пример описания ОПТГ по тому же шаблону для снимка из отчёта Diagnocat. Строки находок взяты из подписанного отчёта [12]. Качество снимка, суставы, нижнюю челюсть и пазухи врач описывает сам, поэтому в примере эти поля оставлены для врача. Заключение и рекомендации составлены для статьи как учебный пример по строкам отчёта. Жалоб и данных осмотра в примере нет, поэтому рекомендации записаны условно. Они опираются на европейские рекомендации, рекомендации ADA и AAOMR [13, 15] и позицию AAE и AAOMR о КЛКТ в эндодонтии [16].
Пример заключения (учебный)
- Пациент, дата рождения, дата исследования: данные скрыты.
- Качество снимка: оценивает врач.
- ВНЧС и ветви нижней челюсти: описывает врач, в область анализа ИИ не входят.
- Тело нижней челюсти, нижнечелюстной канал: описывает врач.
- Верхнечелюстные пазухи: в отчёте ИИ находок нет, оценку даёт врач.
- Альвеолярная кость и пародонт: признаки пародонтита лёгкой степени, горизонтальная убыль кости в области большинства зубов. У 21 есть вертикальный компонент, у 25 и 26 смешанный тип. Поражение фуркации 26. Зубной камень 17, 25.
- Зубная формула: отсутствуют 18, 28, 38, 48. Имплантаты с искусственными коронками 16, 35, 36, 45, 46.
- Находки по зубам: эндодонтически лечены 12, 22, 24, 26, 27, 37, 47. Незапломбированные каналы 24, 26, 37. Периапикальные очаги у 24, 26 и 47. Признаки кариеса 23, 27, 34 и 47. Нависающий край 37. Нарушение прилегания 12, 15, 22.
- Заключение: периапикальные изменения в области 24, 26 и 47. Признаки незапломбированных каналов 24, 26 и 37. Признаки кариеса 23, 27, 34 и 47. Признаки пародонтита лёгкой степени, поражение фуркации 26.
- Рекомендации (условно, окончательно решает врач после осмотра): при клинических показаниях прицельные снимки области 24, 26 и 47 для уточнения периапикальных изменений. Если при осмотре есть подозрение на кариес контактных поверхностей, бите-винг для 27, 34 и 47 и прицельный снимок для 23. Если эндодонтист планирует перелечивание 24, 26 или 47, по показаниям КЛКТ малого поля. Консультация эндодонтиста и пародонтолога по результатам осмотра.
- Врач, подпись, дата.
В заключении лучше описывать то, что видно на снимке, и использовать слова «признаки», «разрежение костной ткани», «соответствует». Окончательный диагноз врач ставит с учётом осмотра и других исследований.
Частые вопросы
Видно ли кариес на ОПТГ?
Кариес на ОПТГ виден, но начальный кариес и кариес на контактных поверхностях на панорамном снимке легко пропустить. ИИ тоже чаще ошибается с кариесом. В исследовании 2022 года он нашёл 44,5 % поражений [8]. Для поиска кариеса на контактных поверхностях жевательных зубов европейские и американские рекомендации называют основным методом бите-винг [13, 15]. Для передних зубов американские рекомендации советуют прицельный снимок [15].
Можно ли по ОПТГ оценить ВНЧС?
По ОПТГ можно заметить грубые изменения формы суставных головок и их асимметрию, но функцию сустава по панорамному снимку не оценивают. Отчёт Diagnocat по ОПТГ суставы не анализирует, поэтому эту зону врач описывает сам [2].
Сколько времени занимает описание ОПТГ с ИИ?
Описание ОПТГ с ИИ состоит из двух частей. Сначала Diagnocat автоматически анализирует снимок и готовит отчёт. После этого врач проверяет отчёт, пишет заключение и подписывает его.
Нужно ли проверять отчёт ИИ?
Отчёт ИИ врач проверяет всегда, до того как подписать его. В исследовании на 147 пациентах ИИ точно отмечал признаки лечения на отдельных зубах. Но полностью верная карта этих признаков получилась только у 56,5 % пациентов [4]. Подпись врача означает, что он проверил и подтвердил находки.
Как посмотреть отчёт по ОПТГ
Разобранный в статье отчёт можно открыть целиком: пример отчёта по панорамному снимку. Подробнее о функциях отчёта можно узнать на странице отчёта по ОПТГ. Чтобы увидеть отчёт на своих снимках, запишитесь на демонстрацию. Чек-лист и шаблон заключения из статьи пригодятся на приёме, даже если вы описываете снимки без ИИ.
Источники
- Perschbacher S. Interpretation of panoramic radiographs. Australian Dental Journal. 2012;57 Suppl 1:40–45. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2011.01655.x
- Руководство пользователя программного обеспечения Diagnocat, утверждено 23.08.2024. https://diagnocat.ru/files/legal/rukovodstvo-polzovatelya.pdf
- Регистрационное удостоверение на медицинское изделие № РЗН 2024/23904 от 12.11.2024. https://diagnocat.ru/files/legal/registraczionnoe-udostoverenie-na-prikladnoe-po-diagnocat.pdf
- Kazimierczak N. et al. Detection accuracy of an AI platform for dental treatment features on panoramic radiographs: tooth- and patient-level analyses. Scientific Reports. 2026;16:2436. https://doi.org/10.1038/s41598-025-32226-0
- Sultani N. et al. Automated tooth numbering on panoramic radiographs versus cone-beam computed tomographs: a diagnostic accuracy study of a commercial artificial intelligence system. Dentomaxillofacial Radiology. 2026;55(6):655–665. https://doi.org/10.1093/dmfr/twag026
- Szabó V. et al. Deep Learning-Based Periapical Lesion Detection on Panoramic Radiographs. Diagnostics. 2025;15(4):510. https://doi.org/10.3390/diagnostics15040510
- Kazimierczak W. et al. Periapical Lesions in Panoramic Radiography and CBCT Imaging: Assessment of AI's Diagnostic Accuracy. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(9):2709. https://doi.org/10.3390/jcm13092709
- Zadrożny Ł. et al. Artificial Intelligence Application in Assessment of Panoramic Radiographs. Diagnostics. 2022;12(1):224. https://doi.org/10.3390/diagnostics12010224
- Kazimierczak N. et al. Radiographic assessment of post-endodontic filling features on PAN and CBCT: diagnostic agreement of an AI platform against CBCT consensus. Scientific Reports. 2026;16:17203. https://doi.org/10.1038/s41598-026-47964-y
- Lackowska A. et al. Impact of Imaging Modality on AI-Based Detection of Incidental Maxillary Sinus Pathology: Comparison of Panoramic Radiography and CBCT. Diagnostics. 2026;16(11):1667. https://doi.org/10.3390/diagnostics16111667
- FDI World Dental Federation. Artificial intelligence in dentistry. Policy statement, 2024. https://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/2024-11/DPS4-Artificial-Intelligence-in-Dentistry_0.pdf
- Пример отчёта Diagnocat по панорамному снимку. https://diagnocat.ru/files/reports/radiology/pano.pdf
- European Commission. Radiation Protection No 136. European guidelines on radiation protection in dental radiology: the safe use of radiographs in dental practice. Luxembourg, 2004. https://web.archive.org/web/20220901052544/https://ec.europa.eu/energy/sites/ener/files/documents/136.pdf
- European Commission. Radiation Protection No 172. Cone beam CT for dental and maxillofacial radiology: evidence-based guidelines (SEDENTEXCT). Luxembourg, 2012. https://web.archive.org/web/20220830172915/https://ec.europa.eu/energy/sites/ener/files/documents/172.pdf
- Benavides E. et al. American Dental Association and American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology patient selection for dental radiography and cone-beam computed tomography: clinical recommendations. Journal of the American Dental Association. 2026;157(1):20–35.e5. Обновляет рекомендации ADA/FDA 2012. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2025.10.013
- Sousa Melo S.L. et al. AAE and AAOMR Joint Position Statement: Use of Cone-Beam Computed Tomography in Endodontics 2025 Update. Journal of Endodontics. 2026;52(1):4–13. https://doi.org/10.1016/j.joen.2025.09.008
- Sanz M. et al. Treatment of stage I–III periodontitis: the EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(Suppl 22):4–60. https://doi.org/10.1111/jcpe.13290
- Schiffman E. et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for clinical and research applications. Journal of Oral & Facial Pain and Headache. 2014;28(1):6–27. https://doi.org/10.11607/jop.1151
- Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации «Хронический пародонтит». https://e-stomatology.ru/director/protokols/clin_rec_jan2025/025.docx
- Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации «Одонтогенный верхнечелюстной синусит», 2019. https://e-stomatology.ru/director/protokols/clin_rec_jan2025/037.docx
- Diagnocat. Рекомендации к снимкам, загружаемым в Diagnocat (руководство к загрузке снимков), 2026.
